MOD. 9 – D.I.A. Panificio

Al Comune di …………..    	              PROT. N.  …………
Via …………..	                                                  DEL  …………
Tel.(+39) ………….. - Fax (+39) …………..
E-mail: …………..
Sito internet: …………..

DENUNCIA INIZIO ATTIVITÀ
PER L’APERTURA E/O IL TRASFERIMENTO
DI UN PANIFICIO

....... l...... sottoscritt... ......................................................................
........................ nato/a  a....................................................................
Prov. ............................. il......................... residente a
......................................... Prov. ...................................................
in via/piazza ..................................................... n. ......................
Cod. Fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Partita IVA |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

in qualità di legale rappresentante della società ............................
......................................................................................... con sede
legale in. ........................................................................ via/piazza ...................................................... n. ............_
Cod. Fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Partita IVA |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|	

iscritt........ al Registro Imprese della CCIAA di .................................. al n. ......................... in data ........................................................., ai sensi dell’art. 19 della legge n. 241/1990 e successive modifiche ed integrazioni e dell’art. 4 della legge n. 248/2006;
in relazione all’attività di panificazione effettuata/ da effettuarsi nel locale situato in .................................. via ..................................................

DICHIARA
che intende

£ APRIRE un nuovo panificio

£ TRASFERIRE un panificio esistente nella sede situata in via

..........................................................................................................
A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del d.P.R. 445/2000, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni previste dagli artt. 75 e 76 dello stesso decreto

DICHIARA

£ SEZIONE A - Dichiarazioni relative all’attività	
£ che il titolare dell’impianto di panificazione è il sig. …………
     .................................................................................................
£  che l’attività prevede nell’impianto:
£ produzione di pane e di prodotti affini;
£ vendita di pane e di prodotti affini;
£ vendita di altri prodotti alimentari (specificare) …………… ...................................................................................................	

£ SEZIONE B - Dichiarazioni relative alla struttura sede dell’attività	
che la struttura 
£ nella quale ha sede l’impianto di panificazione
£ nella quale è stato trasferito l’impianto di panificazione
£ che ha subito trasformazione per l’esercizio dell’attività di panificazione
ha le seguenti caratteristiche: .........................................................
........................................................................................................
........................................................................................................
........................................................................................................
(caratteristiche strutturali)
........................................................................................................
........................................................................................................
........................................................................................................
(quantità di farina giornaliera lavorata)	

£ SEZIONE C - Dichiarazioni relative al consumo sul posto
 (art. 4, comma 2-bis)	
£ che il titolare dell’impianto intende svolgere nel panificio attività di vendita dei prodotti di propria produzione per il consumo immediato, utilizzando i locali e gli arredi dell’azienda con l’esclusione del servizio assistito di somministrazione e con l’osservanza delle prescrizioni igienico-sanitarie	

 SEZIONE D - Dichiarazione relativa all’indicazione del nominativo 
del responsabile dell’attività produttiva	
£ che il responsabile dell’attività produttiva del panificio è il Sig. ...................................................................................................
.....................................................................................................
(indicazione di eventuali riferimenti anagrafici e della posizione del soggetto rispetto alla ditta che presenta la D.I.A) il quale assicura l’utilizzo di materia prime in conformità alle norme vigenti, l’osservanza delle norme igienico- sanitarie e di sicurezza dei luoghi di lavoro e la qualità del prodotto finito.	

 SEZIONE E - Documenti allegati alla denuncia di inizio attività	
In relazione alla presente dichiarazione di inizio attività sono allegati i seguenti documenti:
£ autorizzazione dell’azienda sanitaria locale di …………...........
.........................
(indicare ASL territorialmente competente) in merito ai requisiti igienico- sanitari;
£ autorizzazione/ comunicazione relativa alle emissioni in atmosfera;
£ titolo abilitativo edilizio (D.I.A. o permesso di costruire)
£ agibilità dei locali;
£ documenti tecnici illustrativi della struttura e dell’attività …….
.................................................................................................................................................................................................... 
(specificare quali, in relazione a particolarità di contesto)
£ In relazione alla presente Denuncia il dichiarante s’impegna a presentare specifica comunicazione di effettivo inizio dell’attività, secondo quanto previsto dall’art. 19, comma 2 della legge n. 241/1990 modificato dalla legge n. 80/2005.	

Dichiara, altresì, di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del d.lgs. 196/2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali”, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa”.

Firma 
Data................................            ........................................................

N.B.: qualora la Denuncia di Inizio Attività sia presentata per posta, telematicamente o da un soggetto diverso dal dichiarante, la stessa deve essere accompagnata dalla fotocopia di un documento d’identità del dichiarante stesso.